自闭症，一人一个世界

有人说，自闭症孩子就是那天上的星星，天上的星星不说话。是不是这样呢？为了让您了解更多的有关自闭症的知识，特请中山医科大学附属第三医院儿童发育行为中心邹小兵副教授撰文，以飨读者。

自闭症，一人一个世界

自闭症的主要特征为社会交往功能和交流游戏技巧的障碍、异常动作和兴趣以及复杂多样化的重复刻板行为。这种并非有意装出来的不合群，常常让患儿父母痛苦不堪，欲哭无泪。

自闭者越来越多

自闭症的发现最早可追溯到1938年。美国精神科医生凯纳观察到一个5岁的男孩唐纳德，表现出一些奇特的症状：这个孩子似乎生活在自己独有的世界里，他旁若无人，记忆力惊人却不能与人正常对话，两岁半时他就能流利背诵《圣经》23节以及历届美国正副总统的名字，说话时你我不分，迷恋旋转木棍、平锅和其他圆形物体，对周围物体的安放位置记忆清楚，同时对位置的变动和生活规律的轻微变化均感到烦躁不安。后来凯纳又陆续观察到10例与唐纳德类似的孩子，1943年他报道了这11名儿童。这11名孩子被凯纳诊断为早发性婴儿自闭症，因为是凯纳医生首先发现，又被称为凯纳综合征，这就是我们今天所说的儿童自闭症，又叫自闭症。

曾经有一段时间认为自闭症是一种仅发生于中上阶层人士的疾病，现在该病已经在世界各国的各个阶层、各个种族均有发现。自闭症患病率各国报道不一，有人认为该病属于罕见病，但是近年有较多文献报道，该病发病率不低，男女发病率差异显著，比率约为4：1。1982年，南京儿童精神卫生研究所的陶国泰教授在我国首先报道了4例儿童自闭症，但目前我国并没有患病率的调查。

并非父母冷漠的产物

很多家长在孩子被诊断为自闭症之后都会问：“自闭症是怎么引起的呢?”很遗憾，到目前为止，科学家们仍然没有发现导致自闭症的真正病因。大量的研究推测，自闭症可能与遗传基因、胎儿期病毒感染有关。近年来有些研究者认为也可能与慢性汞中毒有关，但是这些研究都没有取得肯定的结论。凯纳医生于1943年首先提出自闭症诊断后，曾经认为自闭症的病因是由于父母亲在情感方面的冷漠和教养过分形式化所造成的，后来的研究彻底否定了他的这一观点，这使很多父母亲摆脱了痛苦和自责。

发现自闭症患儿

父母亲往往最早注意到的问题是孩子不说话，随着孩子的长大，问题逐步显露，尤其是语言方面的问题非常突出，要么孩子不会说话，要么对父母的指令“听而不闻”，而父母亲非常清楚地知道孩子的听力正常。即使孩子说话了，也往往是一些重复语言、鹦鹉学舌语言、自言自语，或者根本就无人能懂的“外星人语言”，极少具有交流性质的主动语言。在非语言交流方面也存在明显异常，喜欢一人独自玩耍，即使和小朋友玩也仅仅是跟在别的孩子后面来回跑动而不能进行任何合作性的游戏；缺乏与他人甚至父母亲之间的目光对视，通常不怕陌生人。

自闭症儿童给人印象最深的可能是刻板行为、独特的兴趣和惊人的机械记忆能力。患儿一般都会表现出这样或那样的刻板行为或刻板动作，例如转圈、嗅味、玩弄开关、双手舞动、来回奔走、排列玩具和积木、特别迷恋某些东西尤其是圆形物体如电风扇和汽车轮子、爱看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首固定的歌等等。往往在某一段时间有某几种刻板行为，随着时间发生变化。在生活方面也表现为顽强的拒绝改变，例如坚决拒绝某些食物，固定坐在某一位置进食，坚持只在家里上厕所等。多数患儿记忆力较好甚至记忆力惊人，尤其是在机械记忆方面，例如年代、汽车牌照、地图形状、英文单词、很久以前去过的地方等等。美国电影《雨人》中的哥哥就是一个典型。此外多数患自闭症的孩子还存在感觉异常，包括对某些声音的特别恐惧或喜好，有些表现为对某些视觉图像的恐惧，不喜欢被人拥抱，痛觉迟钝。多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显，常常被误诊为儿童多动症。发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症患儿中均可以看到，这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

最后，希望大家都能来了解一下关于这个病的一些情况：

一个心理学家的札记：儿童自闭症6例

自闭症儿童的一般表现

超超是一个3岁半的男孩，身材墩实，长着一双特大的眼睛。他母亲抱着他沿着走廊走向我们这些测试人员。超超看了我们一眼，没有笑也没有问好。我们一起走进一间游戏室。超超的母亲把他放下来，他就坐在地毯上，面前摆着几个玩具。他捡起两块积木，互相敲了一下，然后开始搭积木块儿，一块接着一块地向上垒，直到搭完了全部的积木，他才停下手来。无论在超超玩的时候，还是在积木搭完之后，他都没有看过我们一眼。他始终一声不吭。我曾要求超超给我一块红色积木，但他没有作出任何反应。当超超和他的母亲走出游戏室时，他们在走廊里看到一幅足球海报，"英超联赛"，超超读出图片下方的标题。他的声音听起来很机械，像机器人的声音一样。然后，他转向我，读出我所佩戴的标识徽章："心理健康服务中心"。这就是超超在我们实验室逗留期间所嘟哝出的仅有的几句话。

自闭症儿童的知觉

宾宾是一个5岁的男孩，皮肤白皙，身材瘦小。当他和他的母亲站在我的办公室门口时，他躲在母亲身后，迟迟不肯进来。他的目光低垂，但并未停留在任何特定的目标上。我与他打招呼，他抬起了头，不过他的目光仍是涣散的。进入办公室后，宾宾沿着房间的四周走了好几分钟，手指尖在墙壁上、沙发上划着，然后划过一块地毯。我鼓励他和我一起坐在地板上，我们的身旁有一堆玩具。宾宾坐了下来，仍旧一动不动。我递给他一个玩具娃娃和一把刷子，他把这两样玩具互相拍打着。我用刷子梳了梳玩具娃娃的头发，又把这两个玩具递还给宾宾。他又拿这两样东西拍打着，还闻了闻玩具娃娃的头发。这时外面响起了很响的吵闹声。宾宾跃过一把小椅子，冲向窗户。我向他招了好几次手，但他仍站在窗户边，向外注视着，最后，我不得不拉住他的手，把他带回到刚刚玩耍的地方。

自闭症儿童的情绪

梅梅是一个患有自闭症的5岁小女孩。她长着一头褐色的卷发。现在，她在她母亲前面四步远的地方蹦蹦跳跳地进了房间。她用手拍了拍自己的脸，并且尖叫起来。我让梅梅和我一起坐在一张小桌子旁。梅梅坐了下来，玩一个拼板玩具。她很快就玩完了，笑了笑，立刻把玩具重新整理了一下，又开始了。当她母亲和我表扬她的努力并鼓掌时，她没有抬起头来看我们俩人，而是把椅子移了移，离我们更远一些。我把一个小球滚向梅梅，她笑着把它滚了回来。我指着房间里各种各样的玩具说："瞧，有那么多玩具"。但是，梅梅的目光并未移动。梅梅的母亲和我坐在一起，她正设法将木钉钉入一块木板之中。当她把锤子敲在自己的大拇指上时，她痛苦地叫了起来。这时梅梅既未看她，也没有安慰她，而是拿起锤子，自己开始钉钉子。梅梅的母亲则离开了房间。梅梅看上去很担心，她向门口走去。当她母亲回来时，梅梅跳到她身边，紧贴在她胸前。

自闭症儿童的语言

贾明之背着背包进了房间。看到我时，他的母亲轻声对他说，"说您好，贾明之。""说您好，贾明之，"他回应道，然后又说，"我叫贾明之，贾宝玉的贾。你叫什么名字？我叫贾明之，贾宝玉的贾。我5岁。"我自我介绍完之后，贾明之坐在桌子旁，他的背包靠在椅背上。我想让他把背包放下来，但是他没那么做。"我叫贾明之，贾宝玉的贾。你叫什么名字？我叫贾明之，贾宝玉的贾。我5岁。"我重复了一遍自己的名字，问贾明之放学后喜欢干什么。贾明之一声不吭地环顾了一下房间，然后问："你叫什么名字？"我又重复了一遍自己的名字，并说当我在他这个年龄时，常去弄堂里打篮球，然后问贾明之是否喜欢运动。"是的，我喜欢运动，我喜欢运动，我叫贾明之，贾宝玉的贾。我5岁。你叫什么名字？"

自闭症儿童的认知

群群是一个6岁的男孩，满头乌黑的短发。他走进房间，坐在一张小桌子旁，打开素描本开始画画。他的注意力集中在他面前的画纸上，而且画得很快。他母亲解释说他们刚才路过城市大学的钟楼，群群想把它画下来，收集到他的画册中去。我问群群他有什么画册。群群说他有建筑物的画册，回答时眼睛根本就没从画纸上移开。他母亲对他说，先回答老师的问题，画画的事情可以放在以后去做。他看也没看他画的东西就把素描本合了起来。我对群群的艺术才能，以及他对细节的记忆能力十分惊讶。我给了他几块拚板，有的是红色的，有的是白色的，有的则是斜分为红色的和白色的三角形。然后，我又给了他各种红色的和白色的几何图形，让他用拚板按图形原样复制这些图形。即使是最复杂的图形，群群也很快完成了，而且完成得很轻松。于是，我递给他一块木板，上面挂有颜色各异的几个环。我先给群群看了一个简单的图案，然后要求他用木板上面的环复制出这个图案。我相信他很快就会结束这种初级的游戏。但是，群群看上去一脸的困惑。他把一个环向前移了两格，然后移动一个黄色的环。当他用指头捏起一个红色的环时，他停下来了，两眼漠然地盯着木板。过了3分钟，他的脸转向窗外，一句话也没说。

自闭症儿童的意识

南南今年7岁，有着一双目光锐利的眼睛。他走进了房间，红色运动衫上印着拳王泰森的头样。我指着他的前胸问道，"你觉得他怎么样？"南南一脸困惑。"泰森怎样？"我补充道。"哦，十分厉害。不过星期四下午我得去儿童乐园，我要教那里的小孩子们做手工，因为我做小玩意儿很行。有时候，那里的小孩子们会戏弄我，他们会对我直呼名字或什么的，从来不叫我一声老师。"我让南南坐下，告诉他我准备让他看五个录像片段，然后要他讲出录像中的男孩或女孩的感受。南南身体前倾坐在椅子上，聚精会神地盯着电视机屏幕。当看到电视中女主人公的母亲要给她买一辆新自行车的时候，南南的脸上绽放出了笑容，他先是转向我，随即又转向了他的母亲，大声说道："真高兴，真高兴，对吧？"  樂 - VieZone - 日本音乐社区~S \"I.t2[wJ
 
7R*FRS,V _xs0 
\K7ZZ^qb0